炎症性腸疾患

十分な睡眠を取って疲れを残さないようにするなど、規則正しい生活を送ることが大切です。食事や運動については、症状が落ち着いた寛解状態であれば特に制限することはありません。また、コーヒーなどのカフェインが含まれる飲料も、症状が悪化している状態でなければ、常識の範囲内の量で飲んでいただいて構いません。

長期的に薬を服用したり、入院が必要になったりする場面もありますが、基本的には普通の生活を送ることが可能です。薬の服用によって症状の悪化を防ぐことができますので、自己判断で服用をやめたりせずに、医師の指導の下で決められた用量、回数で服用を続けていくことが大切です。

基本的には大きな問題はありませんが、大腸全摘出手術を受けた女性の患者様は自然妊娠の確率が下がると言われています。ただし、人工授精は可能です。男性の場合、サラゾピリンの服用によって、一時的な男性不妊の状態となりますので、妊娠を希望される方は5-ASA製薬の服用に切り替えることをお勧めします。その他にもアザチオプリン等の免疫抑制剤やステロイド等、妊娠に適さないお薬もありますので、医師にご相談ください。

精神的な要因での発症は起こりません。しかし、精神的ストレスは、潰瘍性大腸炎に限らず様々な病気の症状を悪化させる原因となり得ますので、腹痛や下痢といった症状の悪化につながる恐れはあると言えるでしょう。

長期旅行に行かれる際は、事前に医師にご相談ください。旅行の前に服用している薬の名前とお手元にある薬の量については確認しておくと良いでしょう。海外旅行の際は、服用している薬の一般名を控えて置くようにしてください。

腸管の合併症としては、中毒性巨大結腸症、穿孔、大出血、または、経過観察中に起こる狭窄やがんがあります。腸管以外の合併症としては、関節痛、皮膚症状、目の痛み、肝機能障害などがあると言われています。

現代の医療では完治させることは難しいです。しかし、規則正しい生活習慣の維持と薬の服用を続けることで、長きにわたって症状が落ち着いた寛解状態を維持することが可能となり、病気を発症する前と同じような生活を送っている方は多くいらっしゃいます。

仮に症状がなくても、定期的に内視鏡検査を実施する必要があります。内視鏡検査で大腸内の炎症の程度や広がりを直接確認することで、今後の治療方針やお薬の服用方針について判断するために役立ちます。発病から7～8年異常経過した全大腸炎型の患者様は大腸がんの発症リスクもあるため、最低でも年に1～2回の内視鏡検査をお勧めします。

大きく違う点はありません。5-ASA製薬による治療を基本とし、炎症が強い場合にはステロイド剤を組み合わせた治療を行います。炎症が収まらない方やステロイド剤をやめると炎症が悪化する方には、免疫抑制剤などの内科治療を実施します。

通常の患者様は症状の寛解と再燃を繰り返す傾向にありますので、症状がなくても5-ASA製薬を用いた治療を継続する必要があります。5-ASA製薬は長期間服用しても安全な薬であり、大腸がんなどの重大な合併症を予防する効果もあると分かってきています。薬の服用にお悩みや不安な点があれば、まずは当院へご相談ください。。

症状の経過には個人差がありますので、長期間症状が出ない方もいらっしゃいます。薬の服用有無によらず、一度症状が落ち着いてから症状が長期間現れない方については、改めて診断を受けてみても良いでしょう。初期診断では腸管感染症などが潰瘍性大腸炎と診断されていることも想定されます。

初期段階では一時的な腹痛が多いですが、腸管に狭窄を起こしている場合は、食事によって痛みが増すことがあります。

腸管の粘膜が炎症を起こすことで水分の吸収機能に支障をきたし、腸の中へ水分が滲み出ることで下痢になります。夜間に下痢の症状が起きる場合はクローン病の症状が悪化している恐れがあります。夜間に経腸栄養を行っていたり、抗生物質を服用したりしている場合でも下痢が起きます。

体重の減少は、食事の摂取量の低下、栄養素の吸収量の低下、下痢、出血、たんぱく質が漏れ出すことによる喪失が原因となります。また、発熱、代謝の亢進、潰瘍などによってダメージを受けた組織を修復するために必要なエネルギーの増加も原因となります。

消化管で起こるが合併症としては、腸管の穿孔、腸管の狭窄、瘻孔、腸管と腸管もしくは償還と皮膚に孔が開くなどが挙げられます。さらに、消化管からの大量出血が起こることもあります。

子どもが炎症性腸疾患を発病すると、ビタミン、ミネラル、カロリー、たんぱく質が不足することで、成長障害や性機能の成熟障害を起こすことがあります。また、ステロイド治療による副作用で成長ホルモンの分泌が低下し、成長障害を起こすこともあります。

まず問診の所見や既往歴の有無によって、クローン病の疑いをかけます。そしてレントゲン検査や内視鏡検査によって、類似する症状が現れる疾患と区別した上で確定診断となります。 治療法は、病変の場所、範囲、程度、合併症の有無などから、薬物療法、栄養療法、外科手術など、それぞれの患者様に最適なものを選択します。

潰瘍性大腸炎、腸型ベーチェット病、エルシニア菌などの感染による急性回腸末端炎、腸結核、虚血性大腸炎などです。

確定診断の前段階では、炎症の有無や貧血、栄養失調、その他合併症の有無について確認するために行います。確定診断の後は、病気の経過観察や治療方針の効果測定および方針検討において用いられます。

症状がない方でも、定期的に内視鏡検査を受ける必要があります。病変の状態を直接確認し、今後の治療方針の策定や治療の効果が出ているかを確認するために、内視鏡検査は非常に有効です。また、最近では、小腸の病変も内視鏡で確認することが可能となっています。

潰瘍性大腸炎とクローン病は全く性質が違う病気ですが、診断をする時期によっては症状の現れ方が似ていることもあり、慎重な診断が求められます。したがって、症状の経過によっては途中で診断結果が変わることもあるのは事実です。

十分な睡眠をとって疲労を残さないようにして、規則正しい生活を送るようにしましょう。症状が収まっている状態であれば、特段食事や運動に制限がかかることはありません。

症状が現れている時期は特に低脂肪で胃腸にやさしい食事を心がけましょう。腸管が狭くなっている状態であれば消化の悪い食物繊維を多く含む食品の摂取は控えましょう。人によって症状は異なりますので、ご自身の身体に合った食品を把握し、症状の悪化を防ぐようにしていきましょう。

妊娠自体は可能ですが、健康な方と比べて受胎率が低い傾向にあり、特に症状が現れている時期は受胎率が下がると言われています。妊娠を希望される場合は、できるだけ症状が落ち着いている時期に合わせて妊活の計画を立てることをお勧めします。

クローン病は遺伝病ではなく、発症の原因となるような特定の遺伝子は見つかっていません。欧米人については、NOD2遺伝子の変異が10～20％の患者様に見られるという報告が過去にありましたが、日本人には該当しない話です。しかし、クローン病の患者様のご家族は、そうでない方と比べてクローン病の発症リスクが高いと言われています。

一般的な仕事であればクローン病が理由で就業を制限する必要はありません。しかし、症状がストレスや疲労の蓄積によって悪化する恐れがあるため、十分な睡眠をとるなど規則正しい生活リズムを意識しましょう。

長現代の医療では完治することは難しいのが実情です。しかし、長期間症状が落ち着いた状態を維持している患者様も多くいらっしゃるため、症状が再燃しないように上手く病気と付き合いながら、治療に取り組んでいく必要があるでしょう。

腸の狭窄や腸閉塞などで手術が必要となることもあります。頻度は比較的高く、発症後5年で約36％、10年で約46％という話もあります。手術後に再び同じ症状が現れることもあり再手術を要することもあります。しかし、抗TNF-α抗体製剤などの薬物治療が進歩した結果、最近では手術率が10年間で26%程度まで下がってきているという報告もあります。